Σκοπός: Ο αρχικός σκοπός της διατριβής ήταν να μεταφράσει το ερωτηματολόγιο Sickness Impact Profile (SIP-136) και στη συνέχεια να το σταθμίσει στα Ελληνικά με στόχο να το προσαρμόσει στον Ελληνικό πληθυσμό ως εργαλείο (2ο κεφάλαιο), ώστε να μελετηθεί η επίπτωση της παχυσαρκίας στην ποιότητα της ζωής. Στη συνέχεια να αξιολογήσει την επίδραση ενός προγράμματος κυκλικής άσκησης (CT) με μέτρια (MCT) και υψηλή ένταση (HCT) σε διάφορες μεταβλητές όπως η σύσταση σώματος, η καρδιοαναπνευστική ικανότητα και η ισομετρική δύναμη, οι βιοχημικοί και φυσιολογικοί δείκτες σε υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα (3 ο – 5 ο κεφάλαιο).

Μέθοδος: Στο 2ο κεφάλαιο, η στάθμιση του ερωτηματολογίου SIP-136 πραγματοποιήθηκε με βάσει τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαπολιτισμική διασκευή ερωτηματολογίων. Για τη διαπολιτισμική προσαρμογή συμπλήρωσαν το ερωτηματολόγιο 2 φορές (σε διάστημα 1-εβδομάδας), υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα (n=30), άτομα με αναπνευστικές και καρδιαγγειακές παθήσεις (n=30) και άτομα με μυοσκελετικές παθήσεις (n=30). Η αξιοπιστία των επαναλαμβανόμενων μετρήσεων εκτιμήθηκε μέσω του συντελεστή ενδοταξικής συσχέτισης (Intraclass Correlation Coefficient [ICC]) για το διάστημα των 7 ημερών, ενώ η αξιοπιστία της εσωτερικής συνέπειας μετρήθηκε χρησιμοποιώντας το συντελεστή Cronbach's alpha και η εγκυρότητα κριτηρίου αξιολογήθηκε με το συντελεστή συσχέτισης Spearman (r) συγκριτικά με το ερωτηματολόγιο Short-form 36 (SF-36). Το Kruskal-Wallis test χρησιμοποιήθηκε για την εξέταση των διαφορών μεταξύ των τριών ομάδων ασθενών για τις διαστάσεις και τις συνολικές βαθμολογίες για το SIP-136 και το SF-36. Στo 3ο κεφάλαιο, για τη διερεύνηση της επίδρασης της MCT (20-λεπτών), έλαβαν μέρος (n=15) υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα τα οποία εκτέλεσαν ένα πρόγραμμα CT μέτριας έντασης 8 εβδομάδων και τα αποτελέσματα τους συγκρίθηκαν με την ομάδα ελέγχου (χωρίς θεραπεία) (n=15). Στο 4ο κεφάλαιο, για τη διερεύνηση της επίδρασης της HCT (18-λεπτών), έλαβαν μέρος (n=15) υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα τα οποία εκτέλεσαν ένα πρόγραμμα CT υψηλής έντασης 8 εβδομάδων και τα αποτελέσματα τους συγκρίθηκαν με την ομάδα ελέγχου (χωρίς θεραπεία) (n=15). Τέλος, στο 5ο κεφαλαίο έγινε αναδρομική σύγκριση μεταξύ των ομάδων MCT και HCT. 

Αποτελέσματα: Η Ελληνική έκδοση του ερωτηματολογίου SIP-136 φαίνεται να είναι έγκυρη και αξιόπιστη. Η εσωτερική συνέπεια του συνολικού σκορ του SIP-136 ήταν >0.90 (Cronbach a) και η αξιοπιστία των επαναλαμβανόμενων μετρήσεων για όλα τα άτομα ήταν 0.961 (ICC). Περισσότερα στοιχεία αναφέρονται στο αντίστοιχο κεφάλαιο (κεφάλαιο 2). Επιπρόσθετα, ότι τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα σε γενικές γραμμές έχουν μικρότερη ανικανότητα από τους συμμετέχοντες με καρδιαγγειακά και αναπνευστικά νοσήματα. Ακόμη, τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα έχουν μικρότερη ανικανότητα από τους συμμετέχοντες με ενεργές μυοσκελετικές διαγνώσεις, αλλά μεγαλύτερη φυσική ανικανότητα από τους μυοσκελετικούς ασθενείς μετά τη θεραπεία (2ο κεφάλαιο). Η MCT φάνηκε να βελτιώνει το σωματικό βάρος, το δείκτη μάζας σώματος, το ποσοστιαίο λίπος της μάζας, τη λιπώδη μάζα σε κιλά, την ποσοστιαία άλιπη μάζα, τη συστολική αρτηριακή πίεση, την καρδιακή συχνότητα ηρεμίας, τη μέση αρτηριακή πίεση και τη μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου σε σχέση με την ομάδα ελέγχου (3ο κεφάλαιο). Η HCT φάνηκε να βελτιώνει τη μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου, διάφορες μεταβλητές της σύστασης του σώματος, την ισομετρική δύναμη του αριστερού κάτω άκρου (μη κυρίαρχου) και αρκετές φυσιολογικές μεταβλητές σε σχέση με την ομάδα ελέγχου (4ο κεφάλαιο). Από την αναδρομική σύγκριση φάνηκε ότι η HCT είχε μεγαλύτερες αλλά όχι σημαντικά διαφορετικές μειώσεις στο σωματικό βάρος, στο δείκτη μάζας σώματος, στο ποσοστιαίο λίπος της μάζας και στη λιπώδη μάζα σε κιλά, στην ποσοστιαία άλιπη μάζα και άλιπη μάζα σε κιλά, στην περιφέρεια μέσης, στην περιφέρεια ισχίου, στην αναλογία μέσης-ισχίου, στην καρδιακή συχνότητα ηρεμίας, στη μέση αρτηριακή πίεση και μεγαλύτερη βελτίωση στη μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου. Σε αντίθεση, η ομάδα MCT φαίνεται να προκαλεί μεγαλύτερες βελτιώσεις στη συστολική αρτηριακή πίεση, στη διαστολική αρτηριακή πίεση, στο διπλό γινόμενο και στην ισομετρική δύναμη του κάτω άκρου (5ο κεφάλαιο). Στις μελέτες της άσκησης (κεφάλαιο 3-5) υπήρξε 100% συμμετοχή στο πρόγραμμα και παρατηρήθηκε 0% σε δυσμενή συμβάντα.

Συμπεράσματα: Τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα έχουν μειωμένη λειτουργικότητα και πολλούς παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Η CT φαίνεται να είναι μια αποδοτική, χρονικά αποτελεσματική και χωρίς ανεπιθύμητες ενέργειες μορφή άσκησης η οποία μπορεί να εφαρμοστεί από τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα για να μειώσει διάφορους παράγοντες κινδύνου με οποιαδήποτε ένταση. Αυτή η μορφή άσκησης μπορεί να λύσει διάφορα προβλήματα στη συμμόρφωση στην άσκηση σε αυτό τον πληθυσμό όπως η έλλειψη χρόνου και η ανοχή στη σωματική άσκηση.

Purpose: The purpose of the dissertation was initially to translate the Sickness Impact Profile (SIP-136) questionnaire into Greek and cross-culturally adapt it (Chapter 2), and then evaluate the impact of obesity on quality of life (QOL). In addition, another aim was to evaluate the effect of a moderateintensity (MCT) and high-intensity (HCT) circuit training on various variables such as body composition, cardiorespiratory fitness and isometric strength, biochemical and physiological parameters in overweight and obese people (chapters 3rd - 5th).

Methods: In Chapter 2, the cultural adaptation of SIP-136 questionnaire was performed according to the international guidelines for cultural questionnaire adaptation. For cultural adjustment, overweight and obese people (n=30), people with respiratory and cardiovascular diseases (n=30) and people with musculoskeletal diseases (n=30) completed twice the questionnaire (within 1 week). The reliability of the repeated measurements was assessed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) for the 7-day period, while the reliability of the internal consistency was measured using the Cronbach's alpha coefficient and the validity of the criterion was assessed using Spearman correlation (r) in comparison to the Short-form 36 (SF-36) questionnaire. Kruskal-Wallis test was used to examine differences between the three patient groups for the dimensions and total scores of SIP-136 and SF-36. In the 3rd chapter, to investigate the effect of MCT (20-minutes), overweight and obese people (n=15) took part and performed an 8-week CT program and their results were compared to a control group (n=15) (with-out exercise). In the 4th chapter, to investigate the effect of HCT (18-minutes), overweight and obese people (n=15) took part and performed an 8-week CT program and their results were compared to a control group (n=15) (with-out exercise). Finally, in Chapter 5 a retrospective comparison was made between MCT and HCT groups (experimental groups).

Results: The Greek version of SIP-136 questionnaire seems to be valid and reliable. In addition, overweight and obese individuals were generally found to have less disability than participants with cardiovascular and respiratory diseases. The internal consistency of SIP-136 total score was >0.90 (Cronbach a) and the repeat-measures reliability for all subjects was 0.961 (ICC). Also, overweight and obese individuals have less disability than participants with active musculoskeletal diagnoses, but greater physical disability than musculoskeletal patients after treatment (Chapter 2). MCT has been shown to improve body weight (BW), body mass index (BMI), percentage of body fat (BF%), fat mass in kilograms (BF-Kg), percentage of lean body mass (LBM%), systolic blood pressure (SBP), resting heart rate (HR-rest), mean arterial pressure (MAP) and maximal oxygen uptake (VO2peak) in contrast to the control group (Chapter 3). HCT appeared to improve VO2peak, various variables of body composition, isometric strength of the left lower extremity (non-dominant) and several physiological variables in contrast to the control group (Chapter 4). In the exercise studies (chapter 3-5) there was 100% participation in the program and 0% of adverse events. The retrospective comparison showed that HCT had larger but not significantly different reductions of BP, BMI, BF% and BF-kg, LBM% and LBM-kg, waist circumference (WC), hip circumference, waist-to-hip ratio (WHR), HR-rest, MAP and greater improvement in VO2peak. In contrast, MCT group appears to be causing greater improvements in SBP, DBP, rate pressure product (RPP), and isometric strength of the lower extremity (Chapter 5).

Conclusions: Overweight and obese individuals are at risk for impaired function and many risk factors for cardiovascular disease. CT appears to be an effective and time-efficient and side-effect free type of exercise that can be applied by overweight and obese individuals to reduce various risk factors at any intensity. This form of exercise can solve various problems in exercise compliance in this population such as lack of time and tolerance to physical exercise.